Кроме психологических признаков постепенно накапливаются когнитивные и соматические. Человек становится раздражительным, рассеянным, хронически уставшим, забывчивым. Ухудшается состояние волос, зубов, ногтей, возникают нарушения в работе ЖКТ и других органов. Могут появиться суицидальные мысли.
Для начальной самодиагностики расстройств пищевого поведения используются тесты из психологии:
- Многокомпонентный опросник отношения к собственному телу (MBSRQ).
- Тест отношения к приему пищи (EAT).
- Голландский опросник пищевого поведения (DEBQ).
- Опросник образа собственного тела (О.А. Скугаревский и С.В. Сивуха).
- Опросник BIQLI (влияние образа тела на качество жизни).
- Опросник SIBID (ситуативная неудовлетворенность образом тела).
Результаты любого из тестов — лишь ориентир. Только психотерапевт, психиатр и клинический психолог могут диагностировать расстройство пищевого поведения.Специалист может распознать расстройство пищевого поведения по симптомам из жизни, рассказам клиента.
Примеры расстройств пищевого поведения из жизни
Анорексия. Оля мечтает весить 40 кг при росте 170. Ради этого она голодает или ест на 300–500 килокалорий в день, тренируется по 2–3 часа ежедневно. Она не ходит гулять с друзьями, но много общается в интернете с единомышленниками. Там она находит поддержку и лайфхаки, например, такой: «Хочешь есть — попей водички. Вот девиз анорексички». Вся жизнь Оли свелась к одной точке — весить 40 кг. И девушку не пугает, что у нее выпадают волосы, пропали месячные, часто болит живот и кружится голова.
Булимия. Маша старается правильно питаться, но не отказывает себе в сладком. Однако иногда она «срывается»: наедается сладким до тошноты и боли в животе. Ест и не может остановиться. После этого Маша испытывает чувство вины и идет вызывать рвоту. Она обещает себе, что это не повторится, но в выходной или тяжелый рабочий день снова «срывается» на сладкое, а потом «очищается».
Компульсивное переедание. Иногда Катя наедается на ночь. Она ест очень быстро, даже не чувствуя вкус еды, и намного больше, чем планировала. Иногда бывает, что Катя «как в тумане» съедает целый торт вместо кусочка. Потом она чувствует себя плохо физически и психологически. Ее пугает, что в такие моменты она не контролирует себя. А еще расстраивает, что начал расти вес.
Ограничительное питание. Коля занялся духовным развитием. Он хочет совсем отказаться от пищи, потому что, по его мнению, она «загрязняет тело и дух, мешает мыслить ясно». Но он понимает, что совсем отказаться от еды не получится, поэтому иногда ест хлеб и пьет воду. Коля стал одержим этой идеей, у него испортились отношения с окружающими. Коля все больше замыкается в себе. Он похудел, выглядит болезненно, падает в голодные обмороки.
Какие причины у РПП?
У РПП причины возникновения до конца не изучены, но известно, что в этом участвует комплекс факторов:
- Стандарты общества — пропаганда худобы или других идеалов, связанных с весом и телом.
- Лишний вес — по данным исследования, люди с избыточным весом входят в группу риска по РПП.
- Генетическая предрасположенность — по данным исследования, риск РПП выше, если оно было у кого-то из родственников.
- Издержки семейного воспитания — критика и жестокое обращение со стороны родителей, их негативный пример (сами были одержимы страхом набрать вес или страдали ожирением).
- Личностные особенности, например, перфекционизм, гиперчувствительность, заниженная самооценка, чрезмерная требовательность к себе и другим, ригидность мышления.
- Психотравмы — все виды насилия, буллинг, травма отвержения в отношениях с родителями, потери и другое.
Заметна связь психического расстройства пищевого поведения с тревогой, депрессией, стрессом, ОКР, ПТСР, психотравмами. При помощи еды люди пытаются заглушить боль, скуку, раздражение, неопределенность, тревогу, злость. Например, компульсивное переедание по-другому называют психогенным. Оно часто бывает связано с неспособностью человека справляться со стрессом и сильными эмоциями.
Анорексия чаще возникает в 10–20 лет, булимия и компульсивное переедание — у подростков и юношей, ограничительное питание — в детском возрасте. Но РПП может возникнуть в любом возрасте и у любого человека.
Можно ли вылечить расстройство пищевого поведения?
Расстройство пищевого поведения поддается лечению. В большинстве случаев можно лечиться амбулаторно, но иногда показан стационар. Например, если есть риск суицида или человеку нужно особое питание, которое он может получить только в больнице.
Основной метод лечения — психотерапия. Иногда показан прием лекарств, например, противотревожных препаратов и антидепрессантов. Их может выписать только психиатр.
Методы психотерапии подбираются индивидуально. Психологическая помощь при расстройствах пищевого поведения направлена на:
- поиск причин и триггеров, толкающих человека к РПП;
- проработку травм и других причин, повышение стрессоустойчивости человека;
- научение клиента самостоятельно справляться с трудностями, экологично проживать эмоции, а не заедать их;
- избавление от идеи «идеального тела» и переключение внимания с еды на разные сферы жизни;
- коррекцию образа тела, формирование заботливого отношения к себе.
Особенно эффективна когнитивно-поведенческая психотерапия при расстройствах пищевого поведения. В частности — ведение дневников питания и настроения.
Об устойчивой ремиссии можно говорить в том случае, если человек на протяжении минимум года сохраняет здоровое пищевое поведение, достиг своего здорового веса и поддерживает его.
